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血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」，繼歐美等國批准，日本也在今年二月通過，現在訂出價格為3349萬日圓，近台幣1千萬，天價的金額令人咋舌，不過日本也決定納入醫療保險給付範圍，讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物，瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」，現在日本厚生勞動省拍板，一次用藥價格為3349萬日圓，約台幣940萬，將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野團購人氣產品熱賣產品慎介：「這是用藥一次就可能治癒的治療方法，因此患者期待很大，這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同，它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法，從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞；利用基因工程強化患者自體T細胞，提高對抗、攻擊癌細胞的能力；最後把T細胞放回患者體內，讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示，患者整體緩解率約八成，現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者，日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這種藥物可能讓治療完全改變，我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國，Kymriah一個療程要價47萬5千美元，約台幣1500萬，在日本也要近千萬台幣，價格驚人。日本納入保險後，患者一個月支付數十萬日圓即可，剩下的3300多萬，則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司：「高齡化的同時，現役世代人口也減少下，團塊世代進入75歲的2022年起，醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模，估計約70億日圓，約台幣20億，對健保財政影響不大，但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世，連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者，製作心肌薄膜的藥物，要價1500萬日圓；治療脊髓損傷的特別細胞，同樣要1500萬，相當台幣420萬；這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的，主要是因為每個都必須「量身訂做」，得從各個患者身上取細胞加工。
東京大學特任教授 田倉智之：「這不是過去大量製造、大量販賣的模式，是配合每一個人的情況去製藥，因此效率會下降，單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險，日本健保聯盟提案，要求政府修正保險給付範圍，治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品，保險應該給付，但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等，則應該排除。
東京大學特任教授 田倉智之：「往後還會有更多這種高額藥物問世，日本醫療體系存在這個大問題，到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及，價格也可能調降，新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo)，5年前剛問世時要價3500萬日圓，現在降到960萬，不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命，具重大風險的患者，未來如何分配有限的健保財源，都將是各國一大課題。
3年30多次手術 21歲男大生保住斷腿
記者陳金龍／台中報導
21歲準大學生鄭廷毅 3年前騎機車自摔造成兩側大腿股骨骨折合併左側大腿大動脈斷裂，當時因北部醫院收滿八仙塵爆患者無暇收他住院，經轉診到台中榮總，延遲了 8小時，左側大腿嚴重壞死，醫師冒險未截肢， 3年來歷經 7次住院、 30多次手術，近日他終於邁步走進大學校園復學。
鄭廷毅 104年 7月 5日中午在新竹發生車禍，經送苗栗地區醫院檢查發現雙側股骨股折，最棘手的是右側大腿大動脈斷裂，如不儘速手術接合就會造成肢肉、骨頭缺血性壞死，甚至可能出現橫紋肌溶解症或敗血性休克。當時原本要轉北部醫院接手，卻因八仙塵爆患者塞爆，將他南下轉到台中榮總，到院時急診醫師一度考量截肢保命，唯醫師考量他才 18歲，決定為他拚一拚。
台中榮總骨折創傷科主任陳志輝指出，廷毅到院時狀況相當不好，透過血管外科以繞道手術接合血管，但仍出現橫紋肌溶解，住加護病房、洗腎 1個月，之後兩年半間 7度住院、 30幾次手術，經過修骨、復健，終於在近日回到大學復學。他也開心的回到中榮感謝醫師與看護阿姨，感謝醫師當時沒有截肢，保住他的腿，他一直告訴自己，只要努力就會有回報。
陳志輝說，像廷毅這樣的病患，有超過 7成的機會需要截肢保命，但當時考量他還這麼年輕，膝上截肢不但不美觀，走路也很吃力，醫師沒放棄，最重要的是病人也沒放棄，一路看他辛苦走來，這個孩子真的很勇敢。
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